唐钧称医改的核心应该是高薪养医

一直以来，中国社会都被看病贵、看病难所困扰，改来改去似乎也没能从根本上解决这个老大难问题。于是，2015年以来，国务院频发文件，推动社会办医健康发展以满足群众多样化的健康需求。按国务院医改办高层的解说，出台这些政策的目的有二：一是引入社会竞争机制，二是增加医疗资源供应。

值得回味的是，新举措中特别强调：要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。笔者看后非常纳闷，社会资本进入医疗卫生领域，多为降本求利而来，怎么会去举办非营利性医疗机构呢?为寻找答案，在网上搜寻了一些专家解读，细细读来，才发现了原来如此。

2002年一个很偶然的机会，笔者的一个建议被采纳，即将中国的医院区分成营利性和非营利性两大类。然而，让人哭笑不得的是，最后实施的结果却是所有公立医院都自然而然地成了非营利。不过，若说中国公立医院非营利，别说地球人，恐怕就连外星人都不会相信，如今哪位公立医院的院长不在公开谈论医院的利润计划?

了解了这一点，社会资本举办非营利性医疗机构的路径就昭然若揭了。其实很容易，这个非营利的路径就是：社会资本只需并购、收购或入股公立医院，马上就获得了非营利的桂冠。至于在经营过程中营利与否，那就是另外一回事了。

当然，如今对于医院是否营利、营利多少，公众和舆论或许早就麻木了。事实也是如此，从国际经验看，只要以医疗保险(当然最好是社会保险制度)来支付医疗费用，医院产权是公立或私立其实无关紧要。但要明白，医疗服务其实是不相信市场的，因为医疗天然垄断，价格机制在这里基本不起作用。目前世界上最好的办法，也就是用保险(社会保险或商业保险)来管住医院。当年觉得台湾的全民健保所依靠的医院七成以上都是私立的很令人惊讶，现在想来，即使坚持公立医院为主，但打着非营利的旗号拼命营利，改来改去还不是一点辙都没有。

实际上，医改问题远没有那么复杂。医改总是不那么成功，是因为没有触及核心问题，老在表面上逗来逗去逗你玩。如果承认医疗服务本质上是人对人的服务，那么改革就应该在医护人员身上做文章。从这个意义上说，高薪养医是必须的。可能现在很多人不同意这个说法，这薪水要高到多少才算够?其实，医生的受教育年限、人命关天的责任、工作辛劳的程度，各种影响因素都计算进去，一定可以计算出结果来。有人说，难道给了高薪就万事大吉了?继发性癫痫病的治疗方法不，高薪养医其实要表达的是，给了高薪，就可以向医乐山哪家医院治疗癫痫病最好生们提出高要求了。成都神康癫痫病医院医生的责任和辛苦，也都因此而不能作为谋求私利的借口了。若还是不着边际地兜圈子，民众就仍然只能一出一出地继续看按下葫芦浮起瓢的医改戏法，社会办医也难脱窠臼所以，在这里冒着挨骂的风险，干脆把这张窗户纸捅破了吧。

或许有人说，医生要高薪，我们养不起，这话也是千真万确。为什么要有医疗保险?就是因为靠个人和家庭无法应对疾病风险。又要把复杂的道理简单化：成都癫痫病专科医院首先要明白，社会保险一定是三方筹资;其次，说白了，政府出得多，民众就出得少;若反之，民众不就得多出点?关键在这里。

(作者系中国社科院研究员)

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